Skafoid kaynamaması, bileğinizdeki 8 kemikten biri olan skafoid adı verilen küçük bir kemiğin kırıldıktan sonra düzgün şekilde iyileşmemesi durumudur. Kaynama süreci, kemiğin kırılmasından sonra bir araya gelip düzgün şekilde iyileşmesi anlamına gelir. Ancak bazı durumlarda, özellikle kırık yerinin kan dolaşımının zayıf olduğu bölgelere yakın olması gibi faktörler nedeniyle kaynama gerçekleşmez. Bu kemik, bileğinizin sorunsuz bir şekilde hareket etmesini sağladığı için önemlidir. El bileğinin iki karpal sırası arasında düzeni oluşturan bu kemik eğer doğru şekilde iyileşmezse, zamanla ağrı, sertlik ve hatta kireçlenmeye yol açabilir.
Skafoid kırıklarına nasıl tanı konulur?
Skafoid kırıkları genellikle başlangıçta şiddetli ağrılarla kendini göstermez. Kırık sonrası hafif ağrı, özellikle el bileği çevresinde, genellikle diğer hafif yaralanmalarla karıştırılabilir. Ayrıca, kırık bazen zamanla daha belirgin hale gelir, bu da tanıyı zorlaştırabilir.
Skafoid kemiği, el bileğinin derinlerinde yer alan ve anatomik olarak zor görünen bir kemiktir. İlk röntgen çekildiğinde kırık çoğu zaman görünmeyebilir, çünkü kırık, kemiğin yalnızca bir kısmını etkileyebilir veya kemik tamamen kaymamış olabilir. Ayrıca, skafoid kemiğinin belirli bölgelerinde kan akışı sınırlıdır, bu da kaynamayı ve iyileşmeyi zorlaştırabilir.
Küçük ve mikroskobik kırıklar bile başlangıçta sadece hafif ağrı veya bileklerde hassasiyet gibi belirtilerle kendini gösterebilir. Kimi zaman insanlar bu belirtileri önemsemezler ve daha büyük bir soruna dönüşene kadar tedavi edilmez.
ilek ağrısının daha yaygın sebepleri (burkulma, tendon iltihabı, vb.) skafoid kırığı ile karıştırılabilir. Kırığın başlangıçta doğru teşhis edilmemesi, tedavi sürecinin gecikmesine yol açabilir.
Skafoid kaynamaması ne gibi belirtiler gösterir?
Skafoid kaynamaması genellikle el bileği ve parmaklarda sürekli ağrı, el bileğinde hareketlerde zorluk ve kısıtlanma , bilekte şişlik ve hassaiyet yaratabilir. Zaman içinde el bileğindeki ağrı şiddetlenerek hastanın hayataını olumsuz yönde etkileyebilir.
Skafoid kaynamamasında tedavi nasıl yapılır ?
Skafoid kaynamamanın tedavisi, kemiğin ne kadar süredir kırık olduğuna, kan dolaşımının zarar görüp görmediğine ve semptomların ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.
Cerrahi Olmayan Tedavi
Bazı durumlarda, özellikle hasta yaşlıysa veya bileğini fazla kullanmıyorsa, cerrahi olmayan yöntemler denenebilir. Bu tedavide hastaya bileğini sabit tutması ve kemiğin iyileşmesine yardımcı olması için bir alçı veya atel önerilir. Ancak kemiğin uzun süredir kırık olduğu durumlarda bu yöntem çoğunlukla başarılı olmaz ve ameliyat ile tedavi seçeneği dü*şünülür.
Skafoid kaynamaması ameliyatla tedavi
Skafoid kaynamamanın tedavisinde en yaygın yöntem cerrahidir. Özellikle kırığı uzun süre önce oluşan ve sürekli ağrı şikayeti olan hastalar ile günlük hayatta elini aktif olarak kullanan bireylerde cerrahi tedavi ön planda düşünülmelidir.
Ameliyatta kemiğin kırılan ve kaynamayan bölgesi bulunarak zaman içinde oluşmuş sert dokular temizlenir. Kemiğin doğru pozisyona getirilmesi için gerekli düzeltmeler yapılır. Bu aşamada çoğlunlkla kırık hattında taze kemik dokusu koyarak kaynamanın hızlandırılması amaçlanır. Kullanılacak taze kemiki dokusu vücudun başka bir yerinden (genellikle dirsekten veya el bileğinden ) alınarak kırık hattına taşınır. Alınan bu dokuya kemik grefti adı verilir. Buna kemik grefti denir. İki türü vardır:
Damarsız Kemik Grefti: Skafoidin kan dolaşımı bozulmamış, damar yapısının hala sağlam olduğu düşünülüyorsa bu tür greft kullanılırç iyiyse kullanılır. Kemik grefti, kırık parçaların bir araya gelmesine yardımcı olur. Özellikle kemiğin içi her iki parçada yeterince boşaltıldıktan sonra araya yerleştirilen kemik greftinin fiksasyonu ile kaynama sağlanmaya çalışılır.
Damarlı Kemik Grefti : Skafoidin kan dolaşımı zarar görmüşse ,kemiği besleyen damarlar artık çalışmıyorsa bu greft tercih edilir. Greft, iyileşmeyi artırmak için küçük bir kan damarı içerir. Kemik dokunun periost denen üst zarı ile beraber kan damarları korunarak kaldırılması va kırık hattına taşınıp kırık arasına uygun şekilde yerleştirildikten sonra tespiti sağlanır.
Kırık uçları temizlenip kırık hattı doğru pozisyona getirildikten sonra araya taze kemik dokusu içeren kemik greftleri uygun şeilde yerleştirilir ve tüm parçaların iyileşme tamamlanıncaya kadar sabit bir şekilde durabilmesi için tespit edilir. Kemik tespiti için genellikle vidalar veya teller kullanır. Yaygın olarak kullanılan bir vida türü, “başsız kompresyon vidasıdır. Bu vida, kemik parçalarını bir arada tutar ve kemiklerin doğru pozisyonda iyileşmesine yardımcı olur. Aynı zamanda kırık hattına oluşturulan kompresyon nedeni ile kırık kaynaması sağlanmaya çalışılır. Bazı durumlarda kırık tespiti için teller de kullanılabilir.
Artroskopik (kapalı kameralı sistem)ile Skafoid Kaynamama Tedavisi
Artroskopik skafoid kaynamama tedavisi, skafoid kemiğinin kırık sonrası iyileşmemesi durumunda minimal invaziv bir cerrahi kapalı kameralı yöntemle tedavi edilmesi işlemidir. Artroskopi, küçük kesilerden sokulan bir kamera ve özel aletler kullanılarak yapılan bir cerrahi tekniktir. Bu yöntem, açık cerrahiye kıyasla daha az doku hasarı, daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme süresi sağlar.
Artroskopik tedavi küçük kesilerle yapıldığı için doku hasarı azdır. Açık cerrahiye göre daha az ağrıya neden olur. İyileşme süreci daha hızlıdır. Küçük kesiler nedeniyle daha az iz kalır. Artroskopik kamera sayesindeel bileğindeki tüm yapıların incelenmesi mümkün olur ve hasarlı yapıların tespit ve tamiri yapılabilir.
Hangi durumlarda artroskopik tedavi tercih edilir ?
Artroskopik tedavi, skafoid kırığının iyileşmemesi (nonunion), kırık bölgesinde minimal yer değiştirme (deplase) olması ,avasküler nekroz (AVN) olmaması veya erken evrede olması ve hastanın genel sağlık durumunun uygun olması durumlarında tercih edilebilir.
. İşlem sırasında açık cerrahiye benzer şekilde kırık bölgesindeki ölü veya hasarlı dokular ve kemik yüzeyleri tazelenir ve kırık bölgesine dirsek ve el bileği bölgesinden alınan kemik grefti yine kapalı yöntemler ile yerleştir. Bu sayede kırık parçalar arası boşluklar taze kemik dokusu ile doldurularak iyileşme süreci desteklenir. Kırık parçaları bir arada tutmak için başsız kompresyon vidaları veya teller kullanılır ve kemiklerin doğru pozisyonda kaynamasını sağlanır. İşlem sırasında artroskopik kamera ile kırık bölgesi sürekli izlenir ve doğru hizalamanın sağlandığından emin olunur. Gerçekleştirilen tüm işlemler kapalı yöntemle olduğundan çevredeki yumuşak dokulara hasar verilmeden iyileşme süreci hızlandırılmış olur.
Artroskopik skafoid kaynamama tedavisi başarı şansı erken evre skafoid kaynamamalarda ve avasküler nekroz olmayan vakalarda daha yüksektir.
İleri derecede avasküler nekroz (AVN) olan hastalar, skafoid kemiğinde ciddi yer değiştirme veya çökme olan vakalar, bilekte ileri derecede artrit (SNAC evre 3-4) olan hastalar kapalı kameralı sistem ile tedavi için uygun hastalar değildir.
Artroskopik tedavi, özellikle genç ve aktif hastalar için avantajlıdır. Daha az doku hasarı, daha hızlı iyileşme ve daha az skar oluşumu gibi avantajları nedeniyle tercih edilir. Ancak her hasta için uygun olmayabilir; tedavi kararı, doktorunuz tarafından detaylı bir değerlendirme sonrası verilir.
Artroskopik skafoid kaynamama tedavisi, modern cerrahi tekniklerin avantajlarını kullanarak skafoid kırıklarının iyileşmesini sağlayan etkili bir yöntemdir. Eğer skafoid kaynamama teşhisi konulduysa, bir el cerrahisi uzmanına danışarak artroskopik tedavinin sizin için uygun olup olmadığını öğrenebilirsiniz.
Skafoid kaynamama sorunu için kurtarma Ameliyatları:
Eğer skafoid kaynamaması uzun süredir varsa ve artrit veya başka hasarlara neden olduysa ve yukarda bahsedilen ameliyatla için uygun olmayan bir hasta ise daha karmaşık ameliyatlar gerekebilir. Bunlara kurtarma ameliyatları denir.
Proksimal Sıra Karpektomi (PRC)
Bilek kemiklerinin bir kısmının çıkarılmasıyla ağrıyı azaltmak ve hareketi iyileştirmek için en sık kullanılan yöntemlerden biridir.
Dört Köşe Füzyonu:
Skafoidin çıkarılması ve kalan kemiklerin birleştirilerek bileğin stabilize edilmesi amaçalanır Genelde el bileği hareket kısıtlılığı oluşturabilmesi ve kemikler arasında kaynama gerektirmesi nedeniyle uzun alçı dönemi ihtiyacı vardır. Bizim merkezimi.zde daha az uygulanan bir tekniktir.
Bilek dondurma ameliyatı ( artrodez)
Bilek kemiklerinin tamamen birleştirilmesiyle ağrıyı ortadan kaldırmak amacıyla yapılır Ağır iş yapan genç hastalarda uygun tedavi seçeneğidir.
Skafoid kaynamama sorununa ait ameliyatlardan sonra bilek genellikle 6 ila 8 hafta boyunca bir alçı veya atelle sabitlenir. Bu süre boyunca bileğinizi ağır aktivitelerde kullanmaktan kaçınmanız gerekir. Alçı çıkarıldıktan sonra, bilek hareketini ve gücünü geri kazandırmak için fizik tedavi önerilir. Düzenli kontroller ve görüntüleme testleri (röntgen veya BT taramaları gibi) yapılarak kemiğin iyileştiğinden emin olunur.
Ameliyatın başarı oranı genellikle yüksektir. Erken tedavi edilen vakalarda yüksek oranlarda iyileşme ve kaynama sağlanır. Ancak kemik uzun süredir kırıksa veya kan dolaşımı zarar görmüşse başarı şansı daha düşüktür. Bazı durumlarda ek ameliyatlar gerekebilir.
Skafoid kaynanama ameliyatı riskli midir?
Her ameliyatta olduğu gibi, bazı hastalarda ameliyat sorası sorunlar oluşabilir. Kemiğin düzgün şekilde iyileşmemesi görülebilir. Kan dolaşımının zarar görmesi, bu da kemiğin bir kısmının ölmesine (avasküler nekroz) neden olabilir. Bilekte kireçlenme ve hareket kısıtlılığı olabilir. Yine ameliyatta kullanılan vidalar veya tellerle ilgili sorunlar görülebilir.
Skafoid kaynamamasını önlemenin anahtarı erken tedavidir. Bilek yaralanmanız varsa ve skafoid kırığından şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora görünmeniz önemlidir. Erken teşhis ve tedavi, komplikasyonları önleyebilir ve normal aktivitelerinize daha hızlı dönmenize yardımcı olabilir.
Skafoid kaynamama ciddi bir durumdur, ancak doğru tedaviyle çoğu kişi iyileşebilir. Ameliyat genellikle kemiğin iyileşmesi için gereklidir ve iyileşme süreci zaman ve sabır gerektirir. Eğer bilek ağrınız varsa veya bilek yaralanması geçmişiniz varsa, bir el cerrahisi uzmanına görünerek tanı ve tedavi almak önemlidir
Skafoid kırığı nedeni ile ameliyat ettiğimiz hastamızın görüşleri
Skafoid kırığı nedeni ile ameliyat ettiğimiz hastamızın görüşleri
Scafoid kırığı nedeni ile ameliyat ettiğimiz hastamızın görüşleri
Skafoid kırığı kapalı yöntem ile tedavi edilen hastanın görüşleri l
Skafoid kırığı kapalı yöntem ile tedavi edilen hastanın görüşleri
Skafoid kırığı kapalı yöntem ile tedavi edilen hastanın görüşleri
Scafoid kırığı nedeni ile kapalı yöntem ile tedavi edilen hastanın görüşleri
Skafoid kırığı kapalı yöntem ile tedavi edilen hastanın görüşleri
Skafoid kırığı nedeni ile ameliyat ettiğimiz hastamızın görüşleri
Skafoid kırığı nedeni ile kapalı yöntem ile tedavi edilen hastanın görüşleri
Skafoid kırığı alçı uygulaması olmadan tedavi yapılabilir mi
Skafoid kırığı nedeni ile opere edilen hastanın ameliyat sonrası görüşleri
Kapalı kameralı yöntem ile tedavi edilen skafoid kırığı olan hastamızın görüşleri
