Baş parmak kökü kireçlenmesi (1. CMC artriti)

Baş parmak kökü kireçlenmesi, başparmak tabanındaki kemiklerin eklem yüzeyini örten sağlıklı kıkırdak dokusunun kaybolması sonucu oluşan rahatsızlığa verilen isimdir. Zamanla birlikte yaşlanan, eskiyen ve yıpranan kıkırdak dokusu yerini düzensiz ve fonksiyonu zayıflamış kıkırdak dokusuna bırakır.

Baş parmak kökü kireçlenmesi ile ilgili videomuz

Başparmak kökü kireçlenmesi kimlerde görülür ?

Baş parmak kökü kireçlenmesi sıklıkla 45 yaş üstü bayanlarda görülmekle birlikte daha önce başparmak eklemi etrafındaki bağlarda yaralanma geçiren ya da bağlarında esneklik olan , başparmak köküne yakın bölgede kırık öyküsü olan , ailesinde benzer rahatsızlıkları olan kişilerde de görülme ihtimali yüksektir.

Başparmak ağrısı neden olur ?

Başparmak kökündeki kıkırdak doku hasarlandığında eklemde oluşan hasar nedeniyle parmak hareketleri zorlaşır. İlk zamanlarda hareketle birlikte ilerleyen zamanlarda da istirahat halinde bile ağrı ve şişlik şikayetleri oluşur. Hasarlı kıkırdak dokusu sağlıklı bir eklem gibi güçlü ve rahat hareket edemeyeceğinden parmak ile yapılan tutma, kavrama , çimdikleme gibi hareketlerde kuvvet kaybı , hareketi tamamlamada güçlük görülebilir. Bunun yanı sıra eklem hattındaki bozulmaya bağlı başparmak kökünde çıkık görüntüsünü andıran şiş ve büyük eklem görüntüsü gibi deformiteler görülebilir.

Başparmak kökü kireçlenmesi tedavisi nasıl yapılır?

Rahatsızlığın erken evrelerinde ameliyatsız tedavi yöntemleriyle rahatlama sağlamak mümkündür. Gün boyunca eklem üzerine buz ile soğuk uygulama yapmak , günde 1 ya da iki kere alınacak anti ınflamatuvar ilaçlar başparmak kökündeki inflamasyonu azaltacağından ağrı ve şişlik şikayetlerinde gerileme sağlayacaktır. Ayrıca başparmağı sabit tutacak şekilde el bilek splinti kullanılması eklem hareketini kısıtlayıp eklemin dinlenmesine ve iyileşmesine imkan sağlar.

Daha ileri olgularda eklem içini uygulanacak olabn steroid ile bir kaç ay süre için rahatlama sağlanabilir. Ancak steroid enjeksiyonu her ağrı şikayeti oluştuğunda tekrarlanabilecek bir tedavi yöntemi değildir. Çünkü uygulanan tekrarlayan dozlarda steroid uygulanması farklı yan etkilere yol açabilir.

Tüm bu tedavi yöntemlerinden fayda görmeyen hastalarda ameliyatla tedavi seçenekleri düşünülmelidir.Başparmak kökü tabanı kireçlenmesi için tanımlanmış ve kullanılmakta olan pek çok farklı cerrahi işlem vardır.

Başparmak kökü kireçlenmesi ameliyatı nedir?

Cerrahi prosedürlerden biri eklem içinde kemiklerin kaynaştırılmasıdır ki bu yöntemin uygulanması eklem hareketini kısıtlar. Bir başka seçenek eklemin hasar görmüş parçasının çıkarılıp, kas kirişinden (tendon) doku nakliyle veya yapay maddelerle yeniden yapılandırılmasıdır. Diğer bir cerrahi yöntem 1. karpometakarpal artroplastisi olarak bilinen yapısı bozulmuş kıkırdan ve kemiklerin bölgeden uzaklaştırılıp, eklem çevresinden bulunan kas tendonlarının rotalarını değiştirerek başparmak ve el bileği kemikleri arasına tampon vazifesi görecek şekilde yerleştirilmesi işlemidir. Ağrı şikayetini azaltmakla birlikte, azalmış olan eklem hareketinde de rahatlama saglar.

Cerrahi sonrası birkaç hafta için alçı uygulanır. Genellikle fizik tedavi uzmanının içinde olduğu bir rehabilitasyon programı elinizin kuvvet ve hareketini kazanmanıza yardımcı olur. Rehabilitasyon programını başında hareketlerde zorluk ve rahatsızlık hissedebilirsiniz ancak zamanla bunlar azalır. Cerrahiden sonar tamamen iyileşme birkaç ay alır.

Baş parmak kökü kireçlenmesi ameliyatı kapalı kameralı yöntemle nasıl yapılır?

Son yıllarda teknolojinin hızla gelişmesi, tıp alanında da önemli yenilikleri beraberinde getirmiştir. Özellikle el cerrahisinde, 1.9 mm ve 2.4 mm gibi ince optik kameraların kullanıma girmesi, başparmak kökü gibi küçük eklemlerin görüntülenmesini ve tedavi edilmesini mümkün kılmıştır. Bu gelişmeler sayesinde, başparmak kökü kireçlenmesi gibi dejeneratif eklem hastalıklarının tedavisinde artroskopik yöntemler ön plana çıkmıştır.

Artroskopik tedavi, eklem içine küçük kesilerden sokulan bir kamera ve özel aletlerle yapılan minimal invaziv bir cerrahi yöntemidir. Başparmak kökü kireçlenmesinde, eklem içindeki yapısı bozulmuş dokular, kireçlenmiş kıkırdak yüzeyler ve inflamasyonlu sinovyal dokular özel aletlerle temizlenir. Ayrıca, eklem yapısının bozulması nedeniyle dışarı doğru çıkmış olan başparmak eklemi, bu yöntemle yerine yerleştirilir. Sorunun tekrarlamaması için eklem, kapalı bir askı sistemi ile sabitlenir.

Geleneksel açık cerrahiye kıyasla, artroskopik yöntemde başparmak kökü etrafında sadece 1 cm’den küçük 2-3 adet kesi yapılır. Bu sayede, daha önceki yöntemlerde görülebilen 7-8 cm’lik uzun yara izleri ve yara iyileşme sorunları büyük ölçüde azalır. Ayrıca, ameliyat sadece kolun uyuşturulduğu lokal veya bölgesel anestezi altında gerçekleştirilir. Hasta uyutulmadan yapılan bu işlem, anesteziye bağlı riskleri en aza indirir. Ameliyat sonrası 6-8 saat boyunca devam eden uyuşukluk, ağrının en şiddetli olabileceği erken dönemi hasta için konforlu hale getirir.

Ameliyat sonrası herhangi bir alçı uygulamasına gerek olmadığı için, el ve parmakların erken dönemde kullanımı mümkün hale gelir. Bu durum, hastanın fizik tedavi programına hemen başlamasını sağlar ve iyileşme sürecini hızlandırır. Ayrıca, daha önceki yöntemlerde sıklıkla karşılaşılan tendon transferi gibi işlemlere gerek kalmadığı için, elde güç kaybı veya fonksiyon bozukluğu gibi sorunların ortaya çıkma ihtimali de azalır.

Artroskopik tedavinin bir diğer avantajı da estetik sonuçlardır. Küçük kesiler nedeniyle belirgin izler kalmaz ve bu durum, özellikle estetik kaygıları olan hastalar için büyük bir avantaj sağlar. Ayrıca, yara iyileşmesi daha hızlı ve sorunsuz gerçekleşir, bu da hastanın günlük yaşamına daha çabuk dönmesini sağlar.

Sonuç olarak, başparmak kökü kireçlenmesinin artroskopik tedavisi, hasta konforunu artıran, erken iyileşme sağlayan ve estetik açıdan daha iyi sonuçlar sunan modern bir yöntemdir. Bu teknik, özellikle minimal invaziv cerrahiye uygun hastalar için ideal bir seçenek olarak öne çıkmaktadır.

Başparmak kökü kireçlenmesi nedeniyle kapalı yöntemle ameliyat olan hastanın görüşleri -3

Başparmak kökünde ağrı nedeni ile kapalı yöntem ile tedavi edilen hastanın görüşleri

Başparmak kökünde ağrı nedeni ile kapalı yöntem ile tedavi edilen hastanın görüşleri