BAŞPARMAK TENDON SIKIŞMASI ( DE QUERVAIN HASTALIĞI ) nedir ?
Başparmağın hareketini sağlayan tendonların el bileğinde başparmağın tabanına yakın bölgede bir tünelin altından geçerken sıkışması sonrası meydana gelen rahatsızlığa De quervain tendiniti adı verilir. Bu tünelde meydana gelen kalınlaşma ve sertliklerle tünel çapı daralır ve tendonların kılıflarında meydana gelen şişlikler başparmak hareketleri sırasında tendonların tünel altından kayarak hareket etmelerini zorlaştırır.
Ağrı, genellikle başparmağın tabanında ve bileğin başparmakla birleştiği noktada hissedilir. Bu ağrı çoğu zaman keskin, batma veya yanma şeklinde olabilir. Ayrıca, ağrı el bileğine ve önkola da yayılabilir. Bu durum el bileğinde şişlik,ağrı ve başparmak hareketlerinde kısıtlanma ile karşımıza çıkar. Bu klinik tablo, hastalığı literatürde ilk defa tarif eden İsviçreli cerrahın adıyla ( Fritz de Quervain) anılır.
De Quervain Tendiniti kimlerde Görülür?
El bileği ve başparmağının aşırı kullanımı , kavrama ,tutma , sıkıştırma gibi zorlayıcı hareketlerin uzun süreli ve tekrarlan şekilde yapılması ya da başparmağa alınan darbeler sonrası oluşan inflamasyon de quervain tendiniti gelişme riskini iartırabilir. Ayrıca annelerin bebeklerini taşırken elin aldığı pozisyon; hamilelik ve emzirme dönemindeki hormonal dalgalanmaların etkileri bu durumun ortaya çıkışını kolaylaştırır. Geçirilmiş el bileği kırıkları, travmalar, alışık olunmayan kilolarla yapılan ağırlık egzersizleri sonrasında da de Quervain tenosinovitine rastlanabilir.
De Quervain Tendiniti Belirtileri nelerdir ?
El bileğinin başparmak tarafında görülen ağrı, genellikle el bileği ve başparmak arasındaki eklemde bir sorun olduğunu işaret eder. Bu ağrı, başparmağın güçlü kavrama hareketlerinde, el bileğini döndürme işlemlerinde ve hatta küçük parmak yönüne doğru bükme sırasında artar. Ağrı genellikle başparmağa ve ön kola doğru yayılır. Ayrıca, ağrının bulunduğu bölgede şişlik ve hassasiyet de gözlemlenebilir. Tanı koymada, başparmağı yumruk yaparak bileği küçük parmak yönünde büktüğümüzde meydana gelen ağrı, bu bölgedeki problemlerin tipik bir işareti olabilir. Bunun yanı sıra, bu tür ağrılar, tendinit, eklem iltihabı veya ligament yaralanmaları gibi durumlarla ilişkilili olabileceğinden el cerrahi alanında uzman bir hekimin değerlendirmesi önemlidiri .( Finkelstein testi)
De quervain ateli nedir?
hastalığın başlangıç evresindeki durumlarda tendon çevresindeki şişlik ve ödemi azaltmak için soğuk uygulama, anti inflamatuvar ilaçlar ile birlikte başparmak hareketlerini kısıtlayacak ve parmağı istirahate alacak şekilde bir el bilek ateli / splinti takılması önerilir. Atel, başparmağı ve el bileğini sabit tutarak, bu bölgedeki tendonların aşırı kullanım ve hareketlerden kaynaklanan stresini engeller . Atel içinde parmak hareketleri azalacağından tendonlarda oluşan zorlanma ve inflamasyon zaman içinde azalır ve hastanın şikayetleri geriler
De Quervain Tendiniti için ameliyat gerekir mi?
Tedavide İkk olarak konservatif tedavi yöntemleri uygulanır:
- Dinlenme: El bileğinin ve başparmağın dinlendirilmesi, tendinitin iyileşmesine yardımcı olabilir. Bu, ağrıyı azaltmak ve iltihabı kontrol altına almak için önemlidir.
- Atel Kullanımı: El bileği ve başparmağın sabitlenmesi için atel kullanılabilir. Bu sayede , tendonların daha fazla tahriş olmasını önlenir ve iyileşme sürecine destek sağlar.
- Anti-inflamatuar İlaçlar: Nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) tendonlar çevresinden iltihabı azaltır ve ağrının gerilemesini sağlar.
- Fizyoterapi: Egzersizler ve fizik tedavi, tendonların esnekliğini artırarak iyileşme sürecini hızlandırabilir.
- Steroid Enjeksiyonları: Şiddetli ağrı ve iltihaplanma durumunda,anti inflamatuvar ilaçlara yanıt alınamadığında kortikosteroid enjeksiyonları tedavi edici bir seçenek olabilir. Uzman hekim tarafından tendon çevresine dikkatlice uygulanması gereken bu enjeksiyonlarla iltihaplanmayı azaltılabilir ve ağrıyı hafifletebilir.
Ancak, konservatif tedavi yöntemlerine rağmen iyileşme sağlanamazsa veya ağrı devam ederse, cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi, tendonların sıkışmasını veya diğer yapısal sorunları düzeltmek için yapılır. Cerrahi tedavi, genellikle son çare olarak düşünülür ve hastanın durumuna göre değerlendirilir.
Tendon sıkışması ameliyatı sonrası nelere dikkat edilmeli ?
Ameliyat sonrası erken dönemde harekete başlalamak mümkündür ancak el bileğini ve başparmağı zorlayabilecek aktivitelerden kaçınmak önemlidir.
Atel Kullanımı: Genellikle cerrahi sonrası, el bileğini ve başparmağı sabitlemek için bir atel veya bandaj kullanılabilir. Bu sayede hareket miktarı azaltılarak iyileşme hızlandırılır.
Yaraların Bakımı: Ameliyat bölgesindeki yara yerini temiz ve kuru tutmak önemlidir.
Ameliyat sonraki15-20. günlerde yara yerinizdeki dikişler alınır
sonuç olarak De Quervain tenosinoviti, genellikle başparmak hareketleriyle artan ağrı ve şişlikle kendini göstereb bir tendon sıkışması rahatsızlığıdır.İltihaplanma, dinlenme, atel ve fizik tedavi iler olgularda da cerrahi yöntemlerle tedavisi mümkündür.