Skafoid Kırığı Nasıl Oluşur?
El bileği, sekiz adet küçük kemikten oluşan oldukça kompleks bir yapıdır. Bu kemikler iki sıra hâlinde dizilir ve elin fonksiyonel hareketlerini mümkün kılar. Bu kemiklerden biri olan skafoid, iki sıra arasında köprü görevi gördüğü için hem yapısal hem de mekanik olarak özel bir konumdadır. Aynı zamanda, bu özelliği nedeniyle travmalarda en sık kırılan el bileği kemiğidir. Özellikle avuç açık pozisyonda elin üzerine düşme sonucunda skafoid kırığı meydana gelir.
Travmanın hemen ardından, genellikle başparmak kökünde şiddetli bir ağrı hissedilir. Ancak ilginç bir şekilde, birkaç gün içinde ağrı azalabilir, belirgin morarma ya da deformite olmayabilir. Bu durum hastaların durumu hafife almasına ve doktora geç başvurmasına neden olabilir. Oysa ki skafoid kırıkları, doğru tanı ve zamanında tedavi edilmediğinde, kaynamama (nonunion), kemik erimesi (avasküler nekroz) ve el bileğinde kalıcı kireçlenme gibi ciddi sorunlara yol açabilir.
Tanı Nasıl Konulur ?
Skafoid kemiğinin karmaşık şekli ve el bileğinde derin konumda bulunması nedeniyle, ilk çekilen röntgenlerde kırık her zaman net bir şekilde görülemeyebilir. Bu durum, özellikle ayrışmamış (displasesiz) kırıklarda sık karşılaşılan bir sorundur. İlk grafilerde bir bulgu saptanmasa dahi, şiddetli ağrı varsa ve klinik muayene şüphe uyandırıyorsa, hasta mutlaka geçici olarak atellenmeli ve 10 gün sonra tekrar görüntüleme yapılmalıdır. Şüpheli durumlarda, MRI veya bilgisayarlı tomografi (BT) gibi ileri görüntüleme yöntemleri tercih edilir. Bu yöntemler, kemiğin iç yapısını ve damar dolaşımını değerlendirmede daha hassastır.
Tedavi Yöntemleri Nelerdir ?
Tedavi, kırığın yerleşimine, parçaların ayrışma durumuna ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişir:
- Ayrışmamış (non-deplase) kırıklarda, önkolu, eli ve başparmağı içine alan bir alçı ya da atel ile hareketsizlik sağlanır. Bu tedavi yöntemiyle iyileşme süreci genellikle 6–10 hafta sürer. Ancak skafoid kemiğin farklı bölgelerinin farklı kanlanma düzeyine sahip olması, bu süreyi uzatabilir. Özellikle el bileğine yakın kısımdaki kırıklar, zayıf kanlanma nedeniyle cerrahiye daha yatkındır.
- Ayrışmış (depplase) kırıklarda, cerrahi müdahale tercih edilir. Bu cerrahi genellikle minimal invaziv yöntemlerle yapılır ve vida, pin ya da vida kullanılarak kırık stabil hale getirilir. Kimi zaman, kırığın kaynamasını desteklemek içinkalça ya da dirsek gibi farklı bölgelerden alınan greft de bölgeye yerleştirilir. Bazı durumlarda, ayrışma olmasa bile uzun süren atelleme yerine daha erken dönemde cerrahi stabilizasyon da düşünülebilir.
Kaynamama ve Dolaşım Problemleri: Ne Zaman Endişelenmeli?
Skafoid kemiği, beslenmesi damarsal yapılarla sınırlı bir kemiktir. Kırıkla birlikte bu damarlar da hasar görürse, kemik uçlarının yeterli kanlanmaması nedeniyle iyileşme gerçekleşmeyebilir. Bu duruma nonunion (kaynamama) veya daha ileri durumlarda avasküler nekroz adı verilir. Özellikle el bileğine yakın (proksimal) uçtaki kırıklar, bu açıdan daha risklidir. Bu durumlarda genellikle yeniden cerrahi planlanır ve dolaşımı artırmak amacıyla damarlı greftler tercih edilir.
Rehabilitasyon ve Takip Nasıl Olmalı ?
Tedavi süreci tamamlandıktan sonra bileğin tam fonksiyonuna kavuşması için fizyoterapi ve özel egzersizler gereklidir. Hareketsiz kalma süresi uzadıkça, bilek eklemi çevresindeki kaslarda zayıflama ve hareket kısıtlılığı gelişebilir. Bu nedenle, rehabilitasyon tedavinin önemli bir parçası olarak görülmelidir.
Skafoid Kırığı Sonrası Hasta Görüşler
Skafoid kırığı nedeni ile damarlı kemik nakli yapılan hastanın görüşleri
Skafoid kırığı nedeni ile kapalı yöntem ile tedavi edilen hastanın görüşleri
Skafoid kırığı kapalı yöntem ile tedavi edilen hastanın görüşleri
Scafoid kırığı nedeni ile kapalı yöntem ile tedavi edilen hastanın görüşleri
Skafoid kırığı kapalı yöntem ile tedavi edilen hastanın görüşleri
Skafoid kırığı kapalı yöntem ile tedavi edilen hastanın görüşleri
Scafoid kırığı nedeni ile ameliyat ettiğimiz hastamızın görüşleri
Skafoid kaynamama nedeni ile ameliyat ettiğimiz hastamızın görüşleri
Skafoid kırığı nedeni ile ameliyat ettiğimiz hastamızın görüşleri
